Leucemia - mieloide crónica - CML - en adultos: Fases

Aprobado por la Junta Editorial de Lineagotica, 03/2018

EN ESTA PÁGINA: Encontrará información sobre cómo los médicos describen la proliferación o diseminación de la CML. Esto se denomina fase. Use el menú para ver otras páginas.

Para ayudar a los médicos a planificar el tratamiento y predecir el pronóstico, que es la probabilidad de recuperación, la CML se divide en 3 fases distintas: crónica, acelerada y blástica.

  • Fase crónica. La sangre y la médula ósea contienen menos del 10 % de blastocitos. Los blastocitos son glóbulos blancos inmaduros. Esta fase puede durar varios años. Sin embargo, sin un tratamiento eficaz, la enfermedad puede avanzar a las fases acelerada o blástica (consulte a continuación). Aproximadamente el 90 % de las personas tienen la fase crónica de la CML cuando se las diagnostica. Algunas personas con CML en fase crónica tienen síntomas cuando se las diagnostica y otras no. La mayoría de los síntomas desaparece una vez que comienza el tratamiento.

  • Fase acelerada. No hay una definición única de fase acelerada. Sin embargo, la mayoría de los pacientes en esta fase de CML tiene entre un 10 % y un 19 % de blastocitos tanto en la sangre como en la médula ósea, o más de un 20 % de los basófilos en la sangre periférica. Un basófilo es un tipo especial de glóbulo blanco. A veces, estas células experimentan nuevos cambios citogenéticos además del cromosoma Filadelfia, debido al daño adicional en el ADN y las mutaciones en las células de CML.

  • Fase blástica, también denominada crisis blástica. En la fase blástica, hay un 20 % o más de blastocitos en la sangre o la médula ósea, y es difícil controlar la cantidad de glóbulos blancos. Con frecuencia las células de CML también presentan cambios genéticos adicionales. Las células blásticas se pueden parecer a las células inmaduras observadas en pacientes con otros tipos de leucemia, específicamente la leucemia linfoblástica aguda en el 25 % de los pacientes, aproximadamente, o la leucemia mieloide aguda en la mayoría de los pacientes. Los pacientes en fase blástica a menudo tienen fiebre, bazo agrandado, pérdida de peso y generalmente no se sienten bien.

  • CML resistente. La CML resistente es la CML que regresa después del tratamiento o que no responde al tratamiento. Si la CML reaparece, se realizará otra serie de pruebas para obtener información sobre el alcance de la enfermedad. Esas pruebas y exploraciones a menudo son similares a aquellas que se realizan al momento del diagnóstico original.

Sin un tratamiento eficaz, la CML en fase crónica avanzará en última instancia a la fase acelerada al principio y luego a la fase blástica en 3 a 4 años después del diagnóstico, aproximadamente. Con frecuencia, los pacientes que tienen más blastocitos o una mayor cantidad de basófilos, cambios en los cromosomas además del cromosoma Filadelfia, cantidades altas de glóbulos blancos o un bazo muy agrandado, experimentan la fase blástica antes.

La información sobre la fase de la CML ayudará al médico a recomendarle un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.